الصفراء التي تصيب الأطفال حديثي الولادة

أنواعها ، وأعراضها ، وكيفية علاجها

تصحيح لغوي ، وتنسيق مقال أ/ إبراهيم باشا

هناك نوعان من الصفراء التي تصيب الأطفال حديثي الولادة :

أولًا: الصفراء الفسيولوجية ( الطبيعية ) :

وهي التي تصيب الطفل بعد الولادة بيومين أو ثلاثة أيام ، وتزول من تلقاء نفسها .

ثانيًا: الصفراء المرضية ( اليرقان ) :

وهي التي تصيب الطفل منذ اللحظة الأولى للولادة ، وتحتاج إلى علاج .

أولًا: الصفراء الفسيولوجية الطبيعية :

السبب الأساس لهذا الاصفرار هو الارتفاع غير الطبيعي لمستوى مادة البيلوروبين في الدم ، وهي حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة .

كيف يحدث هذا النوع من الصفراء ؟

أثناء وجود الجنين داخل رحم الأيكون لديه نوع مختلف من الهيموجلوبين يسمى ( الهيموجلوبين الجيني ) ، وعند الولادة يقوم الجسم بيكسير وتدمير هذا النوع من الهيموجلوبين الجيني وتبديله بالهيموجلوبين الطبيعي لدى الكبار ، وتنتج مادة البيلوروبين نتيجة لتكسير هذا الهيموجلوبين ، وهي عبارة عن صبغة صفراء تطلق في مجرى الدم .

وتتم معالجة البيلوروبين داخل الكبد حيث يتم إخراجه من الجسم غالبًا بالإفراز عن طريق البراز لدى الإنسان ،

وبما أن الكبد لدى الطفال حديثي الولادة لم يكن قد اكتمل نموه بعد وتكون قدرته على القضاء ومعالجة البيلوروبين المفرط محدودة ، فإن مستوى البيلوروبين يتزايد في الدم ناتجًا من عملية تدمير خلايا الدم الحمراء الجنينية في خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وهذا هو السبب في اصفرار الجسم ، إلى أن يكتمل نمو الكبد وتعود مادة البيلوروبين إلى مستوياتها الطبيعية وتختفي أعراض الصفرار تمامًا .

أعراض الصفراء الفسيولوجية ( الطبيعية ) :

اصفرار لون الجلد هو أوضح العلامات لصفراء حديثي الولادة .

يبدأ الاصفرار من الرأس حتى يصل إلى القدمين .

كثيرًا ما يظهر الاصفرار بشكل أكثر في بياض العين وتحت الأظافر .

عدم الرغبة في الرضاعة .

انخفاض مستوى نشاط الطفل .

كيفية علاج الصفراء الفسيولوجية :

عادة الصفراء الفسيولوجية لا تحتاج إلى علاج ولكن ينصح بالرضاعة المتكررة ( تصل إلى 12 مرة في اليوم ) ، وذلك لأنها تعمل على تشجيع حركة الأمعاء التي تساعد على التخلص من مادة البيليروبين من خلال البراز .

ثانيًا: الصفراء المرضية ( اليرقان ) :

أما اليرقان الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادة الطفل فهو حالة مرضية تستلزم عرض الطفل مباشرة على طبيب مختص في أمراض الأطفال .

أعراض الصفراء المرضية ( اليرقان ) :

بالإضافة للأعراض السابقة يصاحبها ما يلي :

الإعياء الشديد .

سرعة التنفس ( النهجان ) .

عدم قدرة الطفل على الرضاعة .

ظهور كدمات زرقاء على جسد الطفل .

قد تحدث بعض التشنجات ، وقد يحدث نزيف في بعض الأحيان .

كيفية علاج الصفراء المرضية ( اليرقان ) :

الصفراء المرضية ( اليرقان ) علاجها يعتمد على ما يلي :

مستوى مادة البيليروبين في دم الطفل .

معدل سرعة ارتفاع مستوى مادة البيليروبين في دم الطفل .

وزن الطفل وعمره .

هل تمت ولادة الطفل في وقت مبكر ( طفل مبتسر ) .

تستخدم الأضواء الزرقاء ( وهي أضواء خاصة توجد لدى الطبيب ) ، هذه الأضواء تساعد على تكسير مادة البيليروبين في الجلد .

يقول الدكتور عبد الرحمن النجار – أخصائي طب الأطفال وحساسية الصدر -:

إن الصفراء مرض شائع إلى حد ما في الأطفال حديثي الولادة ، خصوصًا الأطفال المبتسرين – أي الذين تمت ولادتهم قبل إتمام 38 أسبوعا – وأيضًا الأطفال الذين يتم رضاعتهم رضاعة طبيعية.

ويضيف: “مرض الصفراء عبارة عن حدوث اصفرار ببياض العين والجلد للمولود، وذلك نتيجة زيادة نسبة البيليروبين بدم المولود، والأعراض غالبًا ما تظهر بين اليوم الثاني والرابع من الولادة وهي عبارة عن: اصفرار بجلد الطفل، واصفرار ببياض عين الطفل.

وعادة تلاحظ الأم اصفرارًا بالوجه أولًا ثم اصفرارًا ببياض العين ثم اصفرارًا بباقي الجسم ،

للتأكد من وجود الصفراء عند الطفل تقوم الأم بالضغط بإصبعها على أنف أو جبهة الطفل سترى زيادة اللون الأصفر مكان الضغط، ويفضل فحص الطفل في ضوء الشمس وليس في أي إضاءة أخرى للتأكد.

وعن أسباب إصابة الأطفال بالصفراء يقول النجار:

إن مرض الصفراء يحدث نتيجة زيادة نسبة “البيليروبين” بدم الطفل وهي المادة المسببة للون الأصفر لمرض الصفراء وهي منتج طبيعي من تكسير خلايا الدم الحمراء ،حيث إنه من المعروف أن خلايا الدم الحمراء تتكسر بعد عمر نحو 120 يومًا فينتج عن ذلك أن يصبح هيموجلوبين الدم طليقًا والذي يتكسر إلى مادة جلوبين ومادة الهيم ثم تتكسر مادة الهيم إلى حديد وبيليروبين.

ويشير النجار إلى مضاعفات مرض الصفراء قائلًا:

“إذا ترك مرض الصفراء بدون علاج يؤدي ذلك إلى زيادة نسبة البيليروبين بدم الطفل بما يسمى النسبة الحرجة في هذه الحالة تترسب مادة البيليروبين في أجزاء من مخ الطفل فتسبب مضاعفات عصبية خطيرة مثل الشلل أو فقدان البصر أو فقدان السمع أو حدوث حمى وتخلف عقلي لا قدر الله.

أما خطوات علاج الصفراء فيحددها النجار فيما يلي:

الصفراء البسيطة لا تحتاج إلى علاج، أما الصفراء نتيجة الرضاعة الطبيعية يتم علاجها بمنع الرضاعة الطبيعية لمدة 3 أيام فتقل نسبة الصفراء بسرعة وعند الرجوع للرضاعة الطبيعية لا ترتفع نسبتها مرة أخرى،

والصفراء المتوسطة أو الشديدة يتم العلاج بالضوء ، حيث يتم تعريض الطفل لضوء معين فيغير من تركيب البيليروبين ويخرج مع البول أو البراز.

أو يتم العلاج بحقن معينة بدم الطفل وإذا فشلت هاتين الطريقتين يتم العلاج بتغيير دم الطفل.